醫師娘的孕媽咪葵花寶典

文／林藝(北京天壇醫院普外科)

              闌尾炎是常見的疾病，一般人得闌尾炎做個手術就行了，但是當闌尾炎碰上了妊娠期，事情就沒那麼簡單了。急性闌尾炎是妊娠期最常見的外科合併症，孕婦的發病率為 1～2％。，多見於妊娠中晚期。闌尾炎威脅孕期安全，也會傷害胎兒。

子宮增大影響腸道運動

闌尾炎病因是因管腔梗阻而導致的，目前並沒有妊娠會導致闌尾炎的說法。而飲食習慣、遺傳因素和胃腸道功能障礙等都可能誘發闌尾炎。而妊娠期孕婦子宮增大，擠壓腸道，影響腸道蠕動等為闌尾炎發病創造了一定的條件。一旦發病危害極大，因為闌尾炎本身能夠導致胎兒發育遲緩、出生低體重和先天畸形，增加早產和流產的機率。若闌尾炎穿孔，造成腹膜炎，將嚴重威脅孕婦的生命安全。

孕婦闌尾炎表現不典型

妊娠合併闌尾炎診斷比較困難，因為孕期右下腹痛的原因很多。懷孕特有的噁心、嘔吐等症狀常會掩蓋闌尾炎的早期徵兆，增大的子宮擠走了闌尾的位置，形成了非典型的表現。而特徵性的白細胞和 C 反應蛋白增高也屬於孕期常見現象，這就須要依靠更多的輔助檢查來協助診斷。超聲是孕期闌尾炎最安全的診斷手段。CT 診斷優於超聲，但其輻射性為孕期禁忌。核磁共振（MRI）有較高的診斷率，是較理想的孕期檢查手段。

但很多人聞 「核」色變，容易聯想到核輻射。實際上，MRI 是基於磁場的氫質子共振成像，並沒有射線輻射。

孕婦得了闌尾炎別怕手術

妊娠合併闌尾炎一經確診應儘早手術治療。美國微創內鏡外科協會推薦腹腔鏡手術作為各期孕婦的安全術式。傳統的開腹闌尾切除可以兼顧剖腹產手術，便於普外科醫生和婦產科醫生合作，尤其適合妊娠後期和臨產期闌尾炎。因為孕婦的特殊性，加上公眾對於手術的擔憂，所以保守治療仍有較大的市場需求。但保守治療中一旦出現闌尾穿孔、炎症擴散，容易造成流產等一系列不良結局。

                                                                                                                                                                                                     （匡遠深整理）

圖片來源:奇摩                 文章來源:中國醫藥導報

醫師娘FB粉絲頁:https://www.facebook.com/dr.masbaby