close
文／龔曉明（中國婦產科網創建人）
子宮肌腺症讓很多女性備受困擾，它的主要表現是重度痛經。痛經有可能沒有任何原因就開始，也有可能在某次宮腔手術以後出現。痛經逐漸加重到難以忍受，有些患者甚至需要口服止痛藥才能緩解。患者通常會合並不孕、月經過多、性交痛和子宮增大。
疼痛緣於經血排不出
子宮肌腺症的成因不清楚，有可能是和子宮內膜的損傷有關，也可能與遺傳相關。通過超聲檢查往往可以發現患者子宮壁增厚，出現結構紊亂。核磁共振檢查也會有類似的發現，可以發現肌層有明顯的增厚和結構紊亂，在核磁共振上更加明顯。患者CA125指標會升高（不必緊張，通常不代表是癌）。子宮肌腺症導致的痛經和不孕往往難以處理，目前在治療上也比較棘手。輕症患者可以口服止痛藥控制痛經，有生育要求的患者可以先積極嘗試懷孕。若是痛經較為顯著，往往需要治療。保守性的治療方案可以先嘗試口服避孕藥。短效避孕藥可以使部分痛經患者的症狀減輕，不便之處則是需要長期堅持口服。治療選擇要看是否需要生育近年來出現了一種新型避孕環，環上帶有孕激素，可以緩慢在體內釋放，可以維持5年，若是患者子宮不大，這種避孕環也可以有效控制痛經和月經過多的症狀。其缺點是不適合有生育要求的患者，若是子宮較大，也不合適放此環，因為放環以後有部分患者可能會出現脫落。此外需要注意的是，放環以後會出現月經量大幅度減少的現象，部分患者在前6個月易出現月經紊亂的情況。
若是保守性治療方案效果不佳，則需要考慮手術治療。目前手術治療分保守性的肌腺症病灶切除和根治性的子宮切除。若是有生育要求，一般是做子宮病灶的切除，通常可以在腹腔鏡微創手術下完成。
若沒有生育要求，選擇病灶切除雖然也可以，但是因為肌腺症病灶往往比較彌漫，手術不易切除乾淨，容易復發，所以仍傾向於選擇子宮切除。若痛經僅僅是由肌腺症導致，術後通常可以獲得完全緩解，若是合併子宮內膜異位症，則痛經有可能還會存在。
高強度聚焦超聲治療是近年來出現的一種無創治療技術。其最大的優點是恢復快，無手術疤痕和手術粘連。研究提示，經過該方法治療後，患者平均的痛經程度減輕了 3 分，也有很多患者在治療後痛經症狀完全消失。由於沒有手術疤痕的問題，因此即便再次出現疼痛，也可以二次治療。
圖片來源:奇摩 文章來源:中國醫藥導報
醫師娘FB粉絲頁:https://www.facebook.com/dr.masbaby
文章標籤
全站熱搜
留言列表
