醫師娘的孕媽咪葵花寶典

        文／蔣盛旦(上海交通大學醫學院附屬新華醫院骨科副主任醫師)

育齡女性最常見

        緻密性骨炎主要包括髂骨緻密性骨炎和骶髂關節緻密性骨炎，是一種以骨質硬化為特點的非特異性炎症，易累及髂骨和?骨鄰近關節邊緣部，單側或雙側同時或先後發病。90%以上的患者為 20~40歲育齡女性，以妊娠後期，尤其是分娩後的女性最為多見；也可見於尿路或女性附件慢性感染，或盆腔內其他感染後。

         緻密性骨炎可使局部血供受阻、充血、水腫及炎性因數滲出，同時血管壁增厚，血流緩慢，引起骶骨鄰近關節缺血和缺氧，導致腰骶部酸脹、疼痛不適等症狀。同時骶髂關節囊壁會發生纖維增生、彈性降低及鬆動樣改變，導致疼痛加重。腰骶部疼痛多呈慢性、間歇性酸痛、隱痛，可向一側或雙側臀部及大腿後側放射，步行、站立、負重及勞累後加重，咳嗽、打噴嚏不會使疼痛加重，休息後症狀減輕。

 圍產期女性最易腰骶

        緻密性骨炎需要與腰骶間盤突出症、骨性關節炎、?髂關節結核、強直性脊柱炎早期及化膿性?髂關節炎等相區別。女性在妊娠期間，體內激素會發生變化，使腰骶部肌肉和韌帶變得較為鬆弛，有利於胎兒順利娩出。但同時身體重心會發生變化，導致腰骶過度前凸，使腰骶部受力不均勻、腰骶部不穩，極易造成周圍肌肉和韌帶以及血管的損傷，引起腰骶部疼痛。

 治療無特效預防更重要

        緻密性骨炎主要是對症治療，如中藥、理療、推拿、針灸、拔火罐及非甾體類抗炎藥等均可選用，但效果不確切，所以做好預防極其重要。髂骨緻密性骨炎的預防主要是避免引起骨質疏鬆。不宜多吃糖，多吃糖會影響鈣的吸收，間接導致骨質疏鬆。不宜攝入過多蛋白質，攝入蛋白質過多會造成鈣的流失。實驗發現，婦女每日宜攝取 65 克蛋白質，若增加 50%，則會增加26 克鈣的流失。不宜吃得過鹹，吃鹽過多也會增加鈣流失。不宜喝咖啡。

 以下方法有助於預防骶髂關節緻密性

骨炎：避免多次妊娠，產後注意適當休息，要勞逸結合，避免長時間摟抱孩子、彎腰骶做家務等。產婦要注意保護腰骶，保證充足的睡眠，經常更換臥床姿勢，避免提過重或舉過高的物體以及過早跑步、走遠路。

         應經常活動腰骶，使腰骶得以舒展。如每天起床後做 2~3 分鐘的腰骶運動，平時多散步或騎車，能防止和減輕疼痛。注意腰骶保暖，特別是天氣變化時要及時添加衣物，避免遭受風寒。餵奶時注意採取正確的姿勢，坐著或躺著都可以，只要自己感覺輕鬆和舒適即可。

        產後不要過早穿高跟鞋，以免增加脊柱壓力。

圖片來源:奇摩            文章來源:中國醫藥導報

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