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文／段濤（上海市第一婦嬰保健院院長）
前段時間胎兒腫瘤是不少人，特別是准媽媽很關心這個話題。
胎兒腫瘤與成人有所不同
胎兒腫瘤的發生率並不高，在 1/12000～1/30000，遠不如發生率為1%～3%的出生缺陷。胎兒、新生兒腫瘤分為兩大類，白血病和實體腫瘤，其特點有別於成人。
1.多數是間質細胞瘤，不是上皮性腫瘤。
2.不少兒童期的惡性腫瘤如果是發生在胎兒期的話，其生物學行為更加偏向良性，治療的預後也會更好，例如神經母細胞瘤、先天性纖維肉瘤、視網膜母細胞瘤等。
3.這些腫瘤主要源自胎兒非成熟細胞或胎兒幹細胞的癌基因突變，所以又被稱為胚細胞瘤或胚胎肉瘤。
胎兒腫瘤和基因異常有關
胎兒、新生兒腫瘤往往和基因（例如癌基因或抑癌基因）的異常有關，有些遺傳病、染色體異常或遺傳綜合徵與胎兒新生兒腫瘤密切相關。除了遺傳因素和基因突變以外，準媽媽在孕期暴露於不良因素也 可 能 有 一定 的 相 關 性 。 研 究 發現，如果母親在懷孕時長期暴露於存在某些化學、物理或有感染因素的環境中，可能會觸發腫瘤的發生機制，增加胎兒腫瘤的發生概率。但是其具體的發生機制還不清楚，現在還無法把胎兒腫瘤和某些特定的化學、物理或感染因素明確聯繫在一起。
影像檢查可發現胎兒腫瘤
胎兒腫瘤的診斷主要依靠影像學檢查，例如超聲或者磁共振，但是體積比較小的實體腫瘤或者是白血病往往要等到嬰幼兒期或兒童期才能診斷。胎兒腫瘤可以導致胎兒水腫、羊水過多等症狀，所以一旦出現胎兒水腫或者羊水過多，需要引起重視並進行詳細的檢查以排除胎兒腫瘤。
結論：從現有的文獻來看，沒有證據證實霧霾、PM2.5 和胎兒腫瘤相關。但是霧霾、PM2.5 等環境污染物有可能會增加不良妊娠結局的發生率，以及對子孫的遠期健康造成不良的影響。
有些胎兒腫瘤本質上並不是腫瘤
有些胎兒腫瘤在本質上並不是腫瘤，例如胎兒的血管瘤是血管畸形，胎兒肺囊是肺囊性腺瘤樣畸形。各種胎兒腫瘤的發生率不一樣，有研究者將常見的胎兒腫瘤列出來，並顯示它們所占的比例，供大家參考。
神經母細胞瘤27%；畸胎瘤25%；白血病 12%；肉 瘤 10%；腦 腫 瘤9%；腎臟腫瘤 6%；視網膜母細胞瘤6%；肝臟腫瘤 5%。
文章來源:中國醫藥導報
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